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Data do acidente

Hora:

Local

Descrição pormenorizada da ocorrência, sua origem e danos

Incêndio: Bombeiros intervenientes

Roubo: Participado às autoridades

Sim Não

PSP GNR Posto

Posto

Danos por água: Rotura de canalização

Sim Não

Quebra de Vidros

Sim Não

Responsabilidade Civil (Danos a terceiros)

Reclamante:

Contacto

Morada

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Nota: Sempre que possível juntar, orçamentos, fotos e relatório das autoridades intervenientes.

Anexar: Comprovativo da titularidade do IBAN onde conste a identificação do titular (ex.: documento do homebanking, cópia de caderneta, cópia do cabeçalho do extrato). Não é aceite comprovativo retirado do multibanco onde não constem os elementos indicados.

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